覆蓋1.8億人 長護(hù)險(xiǎn)如何破解“一人失能、全家失衡”難題

今年10月是第15個(gè)全國敬老月。截至去年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.97億，其中失能(失智)的老年人大約4500萬。

為減輕失能(失智)老年人的家庭負(fù)擔(dān)，我國自2016年以來，先后在49個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，也稱作長護(hù)險(xiǎn)。目前累計(jì)超過235萬人享受待遇，基金支出累計(jì)超720億元。

我國長護(hù)險(xiǎn)已覆蓋1.8億人

超235萬人享受待遇

哪些人可以享受長護(hù)險(xiǎn)？長護(hù)險(xiǎn)將為老年人提供哪些服務(wù)？一起到北京、四川、江西等試點(diǎn)地區(qū)看一看。

被稱為社保“第六險(xiǎn)”的長護(hù)險(xiǎn)是為失能人群提供護(hù)理服務(wù)或資金保障的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。北京市石景山區(qū)規(guī)定，因年老、疾病、殘疾等情況導(dǎo)致的持續(xù)重度失能6個(gè)月以上的參保人，可以申請享受長護(hù)險(xiǎn)。90歲的霍淑英老人患腦梗、冠心病，還有阿爾茨海默病，已癱瘓臥床3年了。

北京石景山區(qū)失能等級評估師 趙志林：經(jīng)過我們的評估，老人符合長護(hù)險(xiǎn)重度失能的標(biāo)準(zhǔn)。

像霍淑英這樣重度失能的居家老人，每月除了可享受專業(yè)機(jī)構(gòu)12小時(shí)的上門服務(wù)，還會(huì)得到每月1044元的護(hù)理補(bǔ)貼。

在全國首批長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市成都，長護(hù)險(xiǎn)參保采取單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)加財(cái)政補(bǔ)助的方式籌集，城鎮(zhèn)職工單位和個(gè)人按照一定的比例從醫(yī)保繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)，不需要額外繳費(fèi)；城鄉(xiāng)居民由于沒有單位繳費(fèi)，需個(gè)人繳費(fèi)每人每年25元，財(cái)政補(bǔ)助每人每年30元。

目前，成都長護(hù)險(xiǎn)參保人員超過1800萬。溫江區(qū)居民王偉因腦梗導(dǎo)致長期臥床，被評定為重度失能一級，每個(gè)月可以得到542元的補(bǔ)助和兩次護(hù)理員上門服務(wù)。

為了提高服務(wù)效率，保障服務(wù)質(zhì)量，江西省上饒市搭建智慧監(jiān)管平臺，護(hù)理機(jī)構(gòu)提前為失能人員制訂護(hù)理計(jì)劃，預(yù)約好時(shí)間后上門服務(wù)。

據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，2023年，全國49個(gè)試點(diǎn)城市共1.8億人參加長護(hù)險(xiǎn)，享受待遇134萬人，基金支出118.56億元，大大減輕了失能老人家庭的照護(hù)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

失能老人溫暖的依靠

——養(yǎng)老護(hù)理員

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在80歲以上的老年人群中，失能、半失能的約占40%，他們不同程度地需要醫(yī)療護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)。對于他們來說，養(yǎng)老護(hù)理員就是他們身邊溫暖的依靠。

下午一點(diǎn)半，養(yǎng)老護(hù)理員韓再杰帶著專業(yè)的護(hù)理工具，來到北京石景山一居民小區(qū)，上門服務(wù)的對象是85歲的張惠琴老人，她因腦梗、骨折等疾病臥床3年了。這次護(hù)理員將為老人提供擦浴和康復(fù)按摩服務(wù)。

兒子10年前就去世了，兒媳婦有病也幫不上忙，已經(jīng)85歲、本來需要?jiǎng)e人照顧的王躍宗，不得不擔(dān)當(dāng)起照顧老伴兒的重任。幸好今年4月，老伴兒申請到了長護(hù)險(xiǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派護(hù)理員韓再杰上門服務(wù)，一個(gè)星期一次，一次服務(wù)3個(gè)小時(shí)。

今年52歲的韓再杰來自東北農(nóng)村，在北京當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員4年了。她說，照顧這些長期臥床的老人，不僅需要擦洗、清理大小便等基本生活照料，還要進(jìn)行叩背、按摩等康復(fù)服務(wù)。

長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即

護(hù)理員缺口依然不小

調(diào)查顯示，我國失能失智老年群體約有4500萬人，而持證的養(yǎng)老護(hù)理員只有50萬人。按照國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1∶4計(jì)算，潛在的護(hù)理人才需求將達(dá)1000萬以上。

近年來，各地采取多種措施培育壯大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。

針對我國養(yǎng)老服務(wù)短缺問題，今年初，民政部、國家衛(wèi)生健康委等12部門出臺《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》，要求各地拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才來源渠道，提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)能力，完善養(yǎng)老服務(wù)人才保障激勵(lì)措施。

為引導(dǎo)人才到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)，四川巴中根據(jù)用工需求，免費(fèi)開展“訂單式”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)。

在江西上饒，享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員有近6萬人，其中80%分散居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。為緩解護(hù)理人員短缺，上饒市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立照護(hù)服務(wù)點(diǎn)，通過集中培訓(xùn)等方式，就近吸納有能力、有意愿的村民和農(nóng)村低齡老年人參與養(yǎng)老服務(wù)。

上饒市長期護(hù)理保險(xiǎn)辦公室主任 操鴻：既解決了機(jī)構(gòu)用工成本的問題，也滿足了更多失能人員的護(hù)理需求，同時(shí)還帶動(dòng)農(nóng)村閑散勞動(dòng)力就業(yè)5624人，提供護(hù)理工作崗位1065人。

為增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)吸引力，各地相繼出臺政策，建立養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼、職稱評審等制度。

寧夏發(fā)布的2024年職稱評審工作通知明確，新設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)。

江蘇規(guī)定，養(yǎng)老護(hù)理師可以參評副高級職稱。

上海市規(guī)定，對具有中等職業(yè)教育或者高中學(xué)歷、專科及以上學(xué)歷的養(yǎng)老護(hù)理員分別給予一次性3萬元和4萬元的入職補(bǔ)貼。

杭州市規(guī)定，符合條件的養(yǎng)老護(hù)理員將根據(jù)職業(yè)技能等級，每月獲得300元至1200元不等的津貼。

長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即

還有哪些短板需補(bǔ)齊？

自2016年以來，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)至今已有8年時(shí)間，隨著人口老齡化加劇，長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面已提上日程。黨的二十屆三中全會(huì)明確提出，加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。今年的《政府工作報(bào)告》再次提及這一制度，并去掉“試點(diǎn)”二字，提出“推進(jìn)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。

今年以來，國家醫(yī)保局密集出臺長護(hù)險(xiǎn)的失能等級評估管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等一系列規(guī)章制度，為長護(hù)險(xiǎn)在全國范圍實(shí)施奠定基礎(chǔ)。長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即，當(dāng)前還面臨哪些難點(diǎn)需要突破？

專家認(rèn)為，加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，除了需要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，還需要明確長護(hù)險(xiǎn)的籌資渠道。

專家建議，應(yīng)該加快建立客觀科學(xué)的第三方失能等級評估制度，以便精準(zhǔn)確定哪些人可以享受哪種等級的長護(hù)險(xiǎn)待遇。

國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠(yuǎn)立：建立了等級的評估制度，失能程度越重保障程度也越高，這是一個(gè)考量；還有一個(gè)考量，它還考慮家庭的支付能力的評估，同樣的失能等級，家庭如果條件越差，保障程度也就越高。

調(diào)查顯示，我國近九成以上老年人傾向于居家養(yǎng)老，然而，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量還有待增加、服務(wù)質(zhì)量也需進(jìn)一步提升。